Атопический дерматит у детей

Воспалительный процесс кожи, вызывающий сильный зуд, красные высыпания или гнойнички, называют дерматитом. Нередко недуг сопровождается ринитом, аллергической реакцией на продукты питания, конъюнктивитом, бронхиальной астмой. Атопический дерматит у детей является распространенным заболеванием, с ним сталкивается множество малышей, причем у некоторых патология остается на всю жизнь.

Что такое атопический дерматит?

Это воспалительное заболевание эпидермиса, вызванное негативным воздействием, например, аллергенами или токсинами. Имеет следующий код по МКБ-10 — L20.8. Нередко недуг называют детским дерматитом, нейродермитом и даже диатезом. Однако доктор Комаровский говорит, что диагноза «диатез» не существует. Дерматит у младенцев является скорее врожденной патологией, чем приобретенной. Ученые утверждают, что она передается по наследству. Помимо данного заболевания ребенка могут беспокоить разные виды аллергии, астма, поллиноз или ринит.

Специалисты выделяют 3 формы болезни:

младенческая – появляется с первых дней жизни до 3 лет;

детская – выявляют с 3 до 12 лет;

подростковая – развивается после 12-18 лет.

Вызывает патологию реакция иммунной системы в ответ на какой-либо раздражитель. В результате заболевшего беспокоят высыпания, зуд, гиперемия и отечность кожных покровов. У детей до года практически всегда переходит в хроническую форму и сопровождает человека на протяжении многих лет.

Причины возникновения

Точно определить раздражитель не удастся, известно более 1000 причин, по которым может развиться атопический дерматит у ребенка. Однако наиболее вероятной является воздействие на эпидермис химическими веществами. Ученые из Канады выявили связь между психоэмоциональным фоном или физическим перенапряжением и появлением кожных высыпаний. Насколько сильной будет реакция организма у детей грудного возраста или подростков зависит от иммунной системы и генетической предрасположенности к аллергии.

Одна из главных причин возникновения – наследственность. Наличие аллергии или бронхиальной астмы у родителей повышает риск возникновения у крохи на 80%.

Отразиться на здоровье может наличие домашних животных и растений, а также питание. Тяжелое течение беременности или родового процесса нередко провоцирует склонность к атопии и другим кожным патологиям у ребенка.

Провоцирующие факторы

Однако питание, наследственность и тяжелая беременность – не все причины, которые способны вызвать заболевание. Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов:

1. Сильный стресс. Многие мамы замечают сыпь на ножках или ручках ребенка, который недавно перенервничал. Появляется после посещения детского сада, школы или ссоры родителей.
2. Аллергия на продукты питания. Наиболее распространенный факторы, вызывающий болезненную сыпь на коже. Пищевые аллергены провоцируют не только зуд и высыпания на всем теле, но и другие симптомы: отек лица и конечностей, озноб, снижение АД у детей, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
3. Бытовая химия и средства гигиены. Мыло, порошок для стирки одежды, шампунь, крем для тела – все это может вызвать сыпь у детей грудного возраста. Обычно пятна локализуются в тех местах, которые контактировали с моющим средством.
4. Вирусы и инфекции. Постоянный воспалительный процесс, инфекционные или вирусные заболевания отражаются на иммунной системе человека. Результатом длительного воспаления становится кожный дерматит.
5. Отказ от грудного вскармливания. Отсутствие материнского молока и раннее введение смеси часто нарушает работу пищеварительной системы. В дальнейшем это способно вызвать дерматит или другие кожные проблемы.
6. Медикаменты. К сожалению, препараты несут не только пользу, но и вред. Постоянный прием антибиотиков и гормональных средств таким же образом отражается на ЖКТ, как и неправильное питание.

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

В более взрослом возрасте (после 7-8 лет) детей беспокоит аллергия на пыльцу растений. Сопровождается она насморком, слезотечением, кожными высыпаниями и зудом. Вызвать подобное может контакт с животными, а также сон на подушках с натуральным наполнителем (например, пух).

Стадии развития болезни

Атопическая форма имеет хроническое течение, то есть затихает на долгое время и возвращается под воздействием определенных факторов. Появиться пятнышки могут не только у детей на коже, но и подростков. Есть несколько стадий, которые идут одна за другой. Первая или начальная стадия – это образование на дерме легкого покраснения и отечности. Как правило, именно так проявляется диатез на щеках. Если вовремя начать лечение аллергического дерматита, то от недуга не остается следов.

Выраженная стадия протекает тяжелее, заболевание переходит в хроническую форму. На теле малыша образуется красная зудящая сыпь, при обострении пятна покрываются коркой. Подразделяется на острую и хроническую фазы.

Стадия ремиссии – это полное прохождение всех симптомов детского дерматита, однако иногда зуд или пятнышки остаются на несколько недель. Можно разделить ее на неполное (или подострый период), полное и клиническое выздоровление. Последняя стадия – выздоровление, когда патология и ее малейшие признаки отсутствуют на протяжении длительного времени (до 7-10 лет).

Классификация

Многие патологии имеют общепринятую классификацию, атопический дерматит не входит в этот список. В 2002 году была предложена классификация Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, которая помогает верно распознать заболевание. В ней собрана информация о возрасте пациентов, формы и стадии дерматита у детей.

Фаза развития заболевания

Есть 4 фазы развития болезни – это начальная и выраженная, а также ремиссия и клиническое выздоровление. Начальная стадия у детей характеризуется поражением небольших участков кожи, отечностью и покраснением, шелушением, легким зудом. Не стоит считать, что на данном этапе недуг пройдет самостоятельно – терапия требуется в любом случае. Отказ от лечения приводит к стадии выраженных изменений, которая подразделяется на острую и хроническую формы.

Прохождение недуга говорит о полной ремиссии, а уменьшение признаков – о неполной. Длительность периода разная, иногда продолжается до семи лет.

Запущенные случаи не доходят до полного прохождения недуга, фазы ремиссии и обострения постоянно меняются. Клиническим выздоровлением называют отсутствие симптомов кожного дерматита на протяжении 4-8 лет.

Возраст ребенка

Уже упоминалось, что есть 3 возрастных категории данного заболевания у детей: младенческая, детская и подростковая. Все они отличаются симптоматикой и течением:

1. Младенческая (от 2 месяцев до 3 лет). Эпидермис у младенцев краснеет, покрывается гнойничками, отекает. Со временем небольшие прыщики лопаются, из-за чего пятна покрываются коркой желтого или коричневого оттенка. Малыша беспокоит сильный зуд, приводящий к расчесыванию и ранкам на теле. Обычно болезнь локализуется на лице, груди, ногах и руках, половых органах. Нередко атопический дерматит на ногах у младенцев называют пеленочным.
2. Детская (от 3 до 12 лет). Краснота, отек и зуд также остаются, однако небольшие прыщики сменяются эрозиями или бляшками. Особенно сильно поражается кожа на руках у детей (ладони и пальцы) и ногах. Высыпания сильно чешутся, ребенок постоянно расчесывает кожу до ран, на месте которых вновь образуются гнойнички.
3. Подростковая (от 12 до 18 лет). Детей в данном возрасте беспокоят большие бляшки розового или алого цвета, уплотнение эпидермиса, сухость, шелушение и растрескивание кожи. Все это сопровождается выраженным зудом, локализующимся на конечностях.

Наиболее часто недуг диагностируют у малышей до 6-12 месяцев. По статистике, в первый год жизни страдает 60% детей, а после пяти лет этот показатель снижается до 20.

Обширность воспалительного процесса

Атопический дерматит у детей бывает ограниченным, распространенным или диффузным. Ограниченным называют появление очагов воспаления только на нескольких участках тела, зачастую это шея, кисти, локти и колени. Распространенный занимает более 5% тела, сыпь переходит на грудь и спину, сильно чешется. Диффузный дерматит вызывает поражение практически всех частей тела (кроме ладоней и области около носа), сопровождается интенсивным зудом.

Изменение общего состояния

При всех фазах появляется зуд, высыпания и болезненные ощущения. Однако легкое течение практически не отражается на состоянии малыша, его мучают только чешущиеся пятна и отечность пораженных областей.

Среднетяжелое течение характеризуется большим количеством везикул на теле, выделением жидкости, зудом. Ребенок расчесывает сыпь до крови, что иногда приводит к бактериальной инфекции.

Тяжелое течение хронического дерматита обычно выявляют у детей с ослабленной иммунной системой. Пятна покрывают почти все тело, включая половые органы и голову. Гнойники лопаются, выделяют серозную жидкость и превращаются в раны. Все это негативно отражается на состоянии, вызывая повышение температуры, нарушения в работе ЖКТ, расстройства нервной системы.

Основные симптомы

Развиваться детский дерматит начинает с шелушения и покраснения кожи, иногда появляется отек. Как правило, болезнь затрагивает область около бровей, щеки, голову, дерму на попе. Детская атопия имеет вид экземы, которая распространяется на волосистую часть головы, подмышечные впадины, пах, руки и ноги. Высыпания сильно чешутся, выделяют жидкость и превращаются в мокнущие ранки. Основные симптомы или как выглядит недуг:

• гиперемия, отечность дермы на щеках или лбу (развитие диатеза);
• сухость, шелушение и растрескивание кожи;
• папулы и везикулы, выделяющие серозную жидкость;
• раны, которые покрываются желтоватой корочкой;
• воспаление пораженной кожи, местное повышение температуры;
• интенсивный зуд, зачастую становится сильнее в ночное время суток.

Хроническая форма заболевания характеризуется утолщение эпидермиса и усилением кожного рисунка. Могут появиться пигментные пятна на пораженных местах. Кроме того, на картинках видно, что у малышей перестают расти волосы на больных участках, а стопы становятся одутловатыми.

Диагностика у детей

При дерматите на лице у ребенка нужно посетить педиатра, затем дерматолога или аллерголога. Специалист проведет осмотр, опросит родителей с целью выявления наследственных заболеваний или врожденных патологий, а также наличия сопутствующих недугов у малыша. После чего назначается диагностика, которая может включать множество исследований. Что придется пройти перед тем как приступить к лечению у детей:

• общий анализ крови;
• кровь на иммуноглобулин Е;
• иммунограмма;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• аллергопробы;
• определение специфических антител.

В случаях когда атопический дерматит на ногах у грудничка вызван патологиями внутренних органов, требуется консультация узконаправленных специалистов. Помимо всего нередко делают ультразвуковое исследование внутренних органов. Только после этого специалист составляет протокол лечения, которого надо строго придерживаться.

Последствия и осложнения атопического дерматита у детей

Серьезных последствий при грамотном лечении не наблюдается. На теле малыша на несколько дней или недель могут оставаться красные пятнышки или пигментация. Если же терапия не была проведена вовремя, возникают различные осложнения.

Самое первое, что может возникнуть – это бактериальная инфекция. Развивается она при занесении стрептококков и стафилококков в открытые раны, которые появляются из-за расчесывания сыпи. Симптоматика заражения появляется уже через пару часов. Возможно также инфицирование грибком, который быстро попадает в открытую ранку. Результатом заражения инфекциями становится герпес, молочница, гнойное поражение эпидермиса и глубоких тканей.

Помимо всего атопичные дети без терапии страдают дисфункциями ЖКТ (дисбактериоз, расстройство стула, боли в желудке) и дерматологическими патологиями. Возможно 2 варианта развития событий: кожа станет или тонкий, или грубой с коркой. Все это, конечно, отразиться на внешнем виде и самочувствии малыша.

По статистике, более 80 пациентов из 100 после хронического дерматита сталкиваются с серьезными осложнениями. Последствием невылеченного кожного заболевания становится бронхиальная астма, ринит, хронический конъюнктивит, стоматит и экзема Капоши.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение воспалительного процесса кожи можно разделить на 2 этапа – это устранение симптомов в период обострения и профилактика во время ремиссии. Для снятия зудящих ощущений, сыпи и отеков прибегают к препаратам (используют противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и заживляющие средства, а также эмоленты при дерматите у детей) или рецепта народной медицины. Важным моментом является гипоаллергенная диета, необходимая ребенку (или матери, если младенец находится на грудном вскармливании).

Диета у детей

Диетического питания надо придерживаться обязательно, чтобы не спровоцировать новые высыпания. Что нужно знать о диете для детей во время обострения хронического дерматита:

1. Какие продукты вызывают аллергию? В фазу обострения следует полностью отказаться от запрещенных продуктов, а во время ремиссии ограничить количество. Не рекомендуется давать ребенку красные и оранжевые фрукты, ягоды и овощи. Клубника, смородина, цитрусовые, орехи, мед и шоколад являются наиболее сильными раздражителями, провоцируют во многих случаях диатез у детей. Запрещено включать в рацион куриные яйца, красную икру и рыбу, колбасу, различные консервы и соусы – подобные продукты вообще лучше убрать из детского меню.
2. Чем кормить ребенка? В ежедневном рационе должно быть достаточное количество белков, жиров и углеводов. Для этого запрещенные продукты заменяют гипоаллергенными, например, жирное мясо кроликом или индейкой. Супы следует варить только на втором бульоне, а овощи запекать или отваривать. Допустимо употреблять в пищу фрукты и овощи неярких светлых цветов, различные крупы (рис, гречневая каша, перловка, овсянка), растительное или топленое сливочное масло.
3. Как долго соблюдать ограничения? Придерживаться правил рекомендуется хотя бы 1,5-2 месяца, пока все признаки болезни не пройдут. Через несколько недель нужно расширять рацион, но в нем не должно быть аллергенов. В идеале диетическое питание показано сроком до одного года.

При отсутствии эффекта от лечения и соблюдения диеты придется пересмотреть меню. Дерматологи и аллергологи настоятельно советуют мамам записывать блюда и продукты, которые дети пробуют впервые, чтобы было проще выявить раздражитель. В таблице приведены продукты, на которые чаще всего появляется аллергия.

Эмоленты для детей

Эмолентами называют средства для восстановления жирового слоя и регенерации эпидермиса. Состоят они обычно из всем известных продуктов: парафин, вазелин, оливковое или подсолнечное масло. Эмоленты позволяют увлажнить сухую кожу, вернуть эластичность и защитить ее от окружающей среды или инфекций при атипичном дерматите у детей.

Выпускаются эмоленты в виде мазей и кремов, эмульсий, бальзамов, молочка, шампуней или растворов, которые добавляют в воду для ее смягчения. Для лечения малышей до 1 года выбирают такие лекарства, как Эмолиум, Ла Рош-Позе, Лейкобез, А-Дерма, Топикрем. Купание проводят в теплой воде с добавлением Липикара, Авена или Трикзера.

Крема для детей

Местное лечение помогает быстро снять воспаление и зуд, а также предотвратить рубцевание тканей. Крема и мази не имеют серьезных побочных эффектов, но использовать их надо по назначению доктора. Топические гормоны и глюкокортикоиды в виде крема при дерматите (гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, Адвантан, Тридерм, Целестодерм-В) могут применяться до одного месяца.

Нестероидные препараты для детей

Нестероидные средства рекомендуется использовать при легкой форме атипичного дерматита у детей. Такие медикаменты не обладают негативными эффектами и не вызывают привыкания, что позволяет их использовать на протяжении долгого время.

Отличным результатом по отзывам обладает Элидел, подходящий для лечения недуга у грудничков и подростков. Многие используют препарат Скин-Кап, но он также имеет противогрибковое действие, что не позволяет применять его в некоторых случаях.

Средства против зуда

Высыпания у грудничка всегда сильно чешутся, что может испортить ребенку настроение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, врачи назначают антигистаминные препараты. Легкое течение не требует использования таблеток, достаточно выбрать противоаллергическую мазь, например, Фенистил и Совентол.

Средства для перорального приема (таблетки, капли, сиропы) обладают побочными эффектами и иногда вызывают сонливость. Относительно безопасными для детей считают Эриус, Зодак, Супрастин и Зиртек.

Антибиотики для детей

Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков, однако их редко применяют более 7-14 дней. При стрептококковой и стафилококковой инфекции выписывают Левомиколь, Ксероформную или Фурацилиновую мазь, Фукасептол. Предварительно очаги желательно обработать перекисью или Хлоргексидином. Использовать препараты для системной терапии самостоятельно нельзя, решать чем лечить дерматит должен только специалист.

Народные средства

В период обострения можно прибегнуть к лечению народными средствами, но они не должны содержать агрессивных веществ. Лучше оставить выбор на ванночках с картофельным крахмалом. Для этого готовят раствор из 1 литра кипятка и 1 ст. л. крахмала, хорошо перемешивают и добавляют в таз с теплой водой, где купают ребенка в течение 15-20 минут. После процедуры нужно насухо промокнуть кожу натуральной тканью.

Смазывать пораженные места при атипичном дерматите у детей рекомендуется долькой сырого картофеля, очищенным листом алое или тыквой. Иногда из этих продуктов делают компрессы или аппликации. Использовать для лечения травяные отвары нельзя, чтобы не спровоцировать аллергический дерматит у детей.

Как предотвратить появление атопического дерматита у детей

Нельзя применять в качестве профилактики те же средства, что использовались во время терапии. Для ухода за дермой выбирают детский крем или нейтральные увлажняющие средства, учитывая историю болезни, рекомендации специалиста и особенности кожи. Предотвратить рецидив атопии у грудничков поможет правильное питание, исключающее продукты с высокой степенью аллергенности. Если малыш находится на грудном вскармливании, мама не должна забывать о специальной диете. Необходимо также укреплять иммунитет, например, начать закаливать ребенка и обеспечивать необходимыми витаминами.

Все что контактирует с детской кожей (подушки, одежда) лучше заменить на гипоаллергенные материалы. Данное правило касается бытовой химии и средств личной гигиены. Игрушки и посуду желательно обрабатывать растворами без агрессивных веществ, обычно они имеют пометку «с первых дней жизни». Зачастую после таких мер проходят другие покраснения на теле, слезотечение и насморк.

Дерматит – серьезное заболевание, способное вызвать осложнения в виде бронхиальной астмы или аллергического конъюнктивита. Вызывает недуг множество причин: от неправильного питания и стресса до реакции организма на какой-либо раздражитель. Каждой маме нужно знать, что такое атопический дерматит, как его выявить и чем лечить, чтобы вовремя помочь крохе.