Атопический дерматит

Аллергия является одной из самых частых причин возникновения сыпи на коже. Возникнуть недуг может как у маленького ребенка, так и взрослого человека. Атопический дерматит выглядит неприятно, но не передается окружающим, если нет бактериальной инфекции. Большинство не знает, почему развивается недуг и заразен ли он. Терапия занимает несколько недель в зависимости от тяжести состояния и степени поражения кожных покровов.

Что такое атопический дерматит?

Кожным дерматитом называют длительный воспалительный процесс эпидермиса аллергического происхождения (код по МКБ-10 — L20). Спровоцировать болезнь способны внешние и внутренние причины. К числу распространенных относят наследственность, особенности рациона, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Что такое атопический дерматит и какими особенностями он обладает:

• имеет наследственное происхождение – в 80% случаев дети получают недуг от родителей, которые страдают пищевой аллергией, ринитом, бронхиальной астмой;
• способен к частым рецидивам (обычно это происходит поздней осенью, зимой и ранней весной, то есть наблюдается связь с похолоданием);
• количество раздражителей сокращается с возрастом;
• по анализам крови заметны изменения иммунной системы.

У детей характеризуется поражением ягодиц, лица, коленей, локтей. Впервые развивается в младенчестве, вызван многочисленными контактами с аллергенами. Несмотря на то, что заболевание кожи имеет хроническое течение, многим пациентам удается полностью выздороветь.

Однако в большинстве случаев через несколько лет лишь уменьшается список раздражителей или ослабевает симптоматика. У пожилых людей патология вызывает серьезные нарушения в организме и болезненную сыпь, что доставляет сильный дискомфорт.

Причины появления

Причины большей части иммунных нарушений не выяснены до сих, поэтому о провоцирующих факторах дерматита и экземы можно только догадываться. Медицине известны случаи развития заболевания у нескольких членов семьи, но это не говорит заразности недуга. Он не передается контактным путем, появление дерматоза скорее указывает на то, что патология имеет наследственный характер.

Негативно отразиться на состоянии кожных покровов может окружающая среда. Использование агрессивной бытовой химии, прием лекарственных препаратов, косметика, контакт с растениями или домашними животными приводит к сыпи и отечности дермы.

Генетическая предрасположенность

Данный фактор занимает первое место, наследственность играет огромную роль при развитии любых патологий. Если у мамы и папы наблюдались в детстве определенные кожные или аллергические патологии, то атопический дерматит на пальцах рук, ног, лице возникнет у ребенка с вероятностью до 80%. В 90% случаев признаки болезни начинают проявляться уже в первый год жизни малыша.

Дисфункция иммунной системы

Атопический дерматит и аллергия у человека – это разные заболевания. Диффузный нейродермит возникает из-за работы иммунной систем, которая начинает действовать для подавления раздражителя, попавшего на эпидермис или внутрь организма. Можно сказать, что это замкнутый круг: иммунитет не способен самостоятельно побороть недуг из-за ослабления, а патология продолжает развиваться по причине сбоя защитной функции. В результате заметен воспалительный процесс, красные пятна или пузыри, а также интенсивный зуд.

Патология пищеварительной системы

Желудочно-кишечный тракт выполняет сразу несколько функций, одна из которых – защита организма от вредных веществ. В кишечнике определенная флора, необходимая для нейтрализации болезнетворных бактерий и их выведения. Дисбактериоз, панкреатит, дискинезия желчных путей не позволяет органу нормально работать, приводя к снижению барьерной функции и нарушениям иммунной системы. По статистике дерматит и дисбактериоз у ребенка выявляют в 90% случаев.

Дисфункция вегетативной нервной системы

Появление заболевания на нервной почве знаком многим людям, которые пережили сильнейший стресс. Связан он расстройствами вегетативной нервной системы, нередко именуют нейродермитом, атопией и дерматитом. Специалисты называют раздел, изучающий связь психики и кожных высыпаний, психосоматикой. Из-за стресса человек расчесывает эпидермис до кровоточащих ранок, в которые проникают вирусы и аллергены – это и приводит к развитию атопической кожи.

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Дисфункции вегетативной нервной системы также способны привести к спазмам сосудов. После холода, стресса и трения нарушается питание клеток кожного покрова, через некоторое время появляется сухость. Растрескивание эпидермиса становится идеальной средой для размножения болезнетворных организмов и проникновения аллергенов.

Эндокринная дисфункция

Снижение уровня гормонов (кортизол, эстрогены, андрогены) приводят к тяжелому и затяжному течению дерматита. Как правило, развивается при беременности или менопаузе, в подростковом возрасте. Именно в это время случаются сбои эндокринной системы, приводящие к многим болезням.

Генетические аномалии

Кожа необходима для защиты организма от попадания микробов и различных инфекций. Специалисты утверждают, что многие дети от рождения имеют сухую и тонкую кожу, которая не способна выполнять защитную функцию.

Повлиять на развитие атопии способны сразу несколько генетических аномалий: уменьшение синтеза себума, нарушенная выработка белка филагрина и дисфункция липидного барьера. Данные факторы создают благоприятную почву для проникновения аллергенов и инфекционных заболеваний. В большинстве именно это является причиной затяжного течения недуга.

Пусковые механизмы

Врачи называют пусковыми механизмами факторы, которые способствуют развитию аллергической реакции. Название дано им не зря – они буквально запускают весь процесс, приводящий к кожному дерматиту. Условно их разделяют на 2 группы

специфические – индивидуальны для каждого человека;

неспецифические  – вызывают недуг у большинства людей.

К первой группе можно отнести продукты питания, средства для лечения, аэроаллергены. Чаще всего провоцируют АтД морепродукты, молоко, яйца, сладости, орехи, цитрусовые.

Некоторые препараты для лечения (например, аспирин) вызывают не только обострение аллергии или астмы, но и являются причиной первичного возникновения. Помимо аспирина недуг провоцируют вакцины для различных прививок, антибактериальные и противосудорожные средства. Аэроаллергенами имеют вещества, которые находятся в воздухе: пыльца растений, парфюмерия, ядохимикаты, шерсть домашних животных.

Неспецифическими триггерными механизмами являются факторы, вызывающие дискомфорт у большей часть населения. После мороза, палящего солнца, синтетической одежды, стресса или контакта с бытовой химией практически у каждого человека развивается кожная сыпь и зуд.

Симптомы атопического дерматита

Заметить признаки заболевания удается в первые 6-12 месяцев жизни малыша, привычная локализация недуга: лицо, руки и ноги. Обычно причиной возникновения является введение прикорма и отлучение от груди. К совершеннолетию дерматит проходит у 70% пациентов, однако оставшаяся часть продолжает страдать от болезни. Обострение отмечается осенью и весной, летом, как правило, атопия отступает.

Зуд

Первый признак многих дерматовенерологических заболеваний – зуд, который опережает сыпь и отек. Развивается из-за контакта с раздражителем и сухости кожи. Дискомфорт присутствует в любое время суток, усиливается ночью и иногда не устраняется медикаментами. Отличается интенсивностью, из-за чего человек расчесывает кожу до ран.

Сухость кожных покровов

Нарушение липидного баланса со временем приводит к потере влаги и сильной сухости. Дерма начинает шелушиться, зудеть и покрываться трещинками. Зачастую пациенты обращают внимание на ороговение кожи и изменение рисунка.

Высыпания

Сыпь на теле при кожном дерматите делят на первичную и вторичную, как проявляется недуг видно на картинках. К первичным относят изменения, появившиеся на здоровой дерме. Вторичные высыпания образуются уже на больном эпидермисе. Могут появиться пятна и пузырьки, а также шелушение, корки и эрозии. Возможно развитие гипопигментации и лихенификаии, но чаще заболевание характеризуется красными папулами, внутри которых жидкость.

Хейлит

Атопическую кожу часто сопровождает еще один неприятный симптом – хейлит. Именно так называют поражение области вокруг рта или губ. Дерма становится очень сухой, появляются трещины и заеды в уголках губ, которые сильно болят.

Атопическое лицо

Выявить патологию возможно по изменения лица, однако этот признак обычно сопровождает детский дерматит. Высыпания и краснота затрагивают у малышей щеки, а у взрослых – носогубный треугольник. Складки век шелушатся и отекают, взгляд становится уставшим. Эпидермис покрывается трещинками и экземами, через пару дней мокнущий атопический дерматит вызывает образование желтой корочки. Оттенок лица приобретает землистый или бледный оттенок.

Особые формы атопического дерматита

Локализуется недуг зачастую на лице, руках и ногах, в паху и на спине возникает реже. Выделяют также особые формы заболевания, при которых поражение затрагивает другие части тела.

Болезненная сыпь по линии роста волос или на затылке нередко является себорейным дерматитом. Кожа сухая, воспаленная, покрыта белыми отмершими частичками, напоминающими перхоть. Трещины за ушами доставляют сильный дискомфорт и кровоточат.

Многих беспокоит появление заболевания на кистях рук и стопах. Сыпь появляется симметрично, сопровождается зудом и жжением. На руках недуг развивается в большинстве случаев после контакта с моющими средствами или химическими веществами.

Диагностика атопического дерматита

Обращаться к врачу нужно в любом случае, даже если патология не вызывает сильного дискомфорта. Какой врач лечит данное заболевание: дерматолог, аллерголог или иммунолог. Доктор проводит опрос и осмотр, заносит данные в историю болезни, а затем назначает обследование. Оно необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Консультация врача-аллерголога

Консультация начинается с опроса, в процессе которого специалист выясняет особенности жизни и здоровья пациента. Аллерголог задаст несколько вопросов о хронических заболеваниях и перенесенных недугах в детстве, наличии вредных привычек и питомцев. Все это поможет выяснить причину возникновения атопического дерматита с очаговой лихенификацией. После опроса требуется осмотр, чтобы оценить обширность, локализацию воспаления и характер сыпи.

Общий анализ крови

Сдача крови нужна для определения уровня эозинофилов и лейкоцитов. Повышенным содержанием эозинофилов называют результат, который на 5% больше нормы. Однако у некоторых людей концентрация бывает на 5-15% выше нормального показателя даже во время ремиссии.

Помимо общего анализа крови нередко назначают сдачу биологического материала на определение концентрации иммуноглобулинов Е и аллергические пробы При патологиях внутренних органах может потребоваться консультация эндокринолога или гастроэнтеролога.

Лечение атопического дерматита

Лечением заболевания должен заниматься только специалист, при самостоятельных действиях есть риск ухудшить ситуацию. Для терапии выбирают разные группы лекарственных средств, помогающих снять неприятные симптомы дерматита и восстановить атопическую кожу. Не запрещено обращаться к рецептам народной медицины и физиопроцедурам в период ремиссии.

Медикаментозная терапия

Во время обострения атопиии выписывают пациентам глюкокортикоиды, противоаллергические препараты и мембраностабилизаторы. Если в расчесанные раны проникла инфекция, необходимо прибегнуть к антибиотикам. Использовать лекарства надо под контролем аллерголога или дерматолога, некоторые средства провоцируют крапивницу. Вылечить у взрослых возможно следующими препаратами:

• глюкокортикостероиды (выпускаются в виде таблеток или мазей для лечения кожных патологий) – Гидрокортизон, Элоком, Адвантан, Синалар или Дермовейт;
• антигистаминные – снимают зуд, красноту и другие симптомы недуга, обычно назначают Кларитин, Супрастин, Диазолин, Зиртек или Тавегил;
• антибиотики – Левомицетиновую, Цинковую мазь, Фукасептол используют в случае присоединения инфекционного заболевания;
• иммуносупрессоры класса макролидов – Пикемролимус или Такролимус, выпускаются в форме мазей для наружного использования и капсул для перорального приема.

Кроме того, врачи рекомендуют использовать увлажняющие и смягчающие средства. Гели, кремы и мази с термальной водой помогут восстановить водный баланс и предотвратить сухость кожи. Используют их как в период обострения, так и затихания болезни. Препараты для регенерации устранят болезненные раны и трещины при хроническом дерматите. Антисептическое и заживляющее действие оказывают такие медикаменты, как Тимоген, Солкосерил, Цинокал и Гистан.

Не стоит забывать, что каждый случай индивидуален. При присоединении грибковой инфекции применяют противомикотические средства, а при заболеваниях кишечника – сорбенты и желчегонные препараты. В случае хронического дерматита показан прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Как лечить у ребенка должен решать только врач, самолечение может серьезно навредить.

Физиотерапевтическое лечение

Существует множество процедур, которые показаны людям с атопичной кожей: электрофорез, парафиновое лечение очагов, ультрафиолетовое облучение и электросон. Подбираются физиопроцедуры индивидуально с учетом формы болезни, состояния и особенностей организма. Терапию проводят только в период ремиссии, если нет осложнений или противопоказаний.

Курортное лечение

Во время спящей формы болезни рекомендуется отправляться на санаторно-курортное лечение. Оно поможет восстановить кожные покровы, улучшить работу защитной функции организма и надолго забыть об заболевании у взрослых.

На территории России лучше отправиться в места для отдыха в Крыму, Анапе или Кисловодске. Климат данных регионов положительно влияет на ослабленный иммунитет при дерматологических заболеваниях.

Народные средства

Точного ответа на вопросы о наиболее подходящих схемах лечения медикаментами не могут дать многие врачи, поэтому иногда пациенты прибегают к нетрадиционным методам и гомеопатии. В некоторых случаях результат радует, однако зачастую народные средства вызывают лишь ухудшение состояния. Как избавиться от аллергии дома:

1. Герань. Соцветия и листочки промывают, мелко нарезают и заливают 250 мл подсолнечного масла. Смесь настаивают в темноте в плотно закрытой таре 5 суток, затем еще 40 на окне. Перед использованием лекарство процеживают, после чего наносят на больные места. Хранят лекарство в холодильнике, оно подходит для лечения разных видов дерматита, псориаза и ревматизма.
2. Ванна с липой и ромашкой. Потребуется по 5 столовых ложек сухих растений, которые заливают литром воды и кипятят в течение 35-40 минут. Отвар процеживают, вливают в ванну и лежат в ней 15-20 минут. Повторяют ежедневно для снятия зуда и покраснения. Отлично помогает от сыпи на ногах у взрослых.
3. Мазь из зверобоя. Из свежего растения выжимают сок и кипятят до тех пор, пока объем не уменьшится в 2 раза. Далее охлаждают, смешивают со сливочным маслом (в пропорции 1:4) и смазывают очаги несколько раз в день до полного выздоровления.

Прежде чем мазать кожу при АтД, следует найти безопасное средство. Наиболее подходящий метод – это смазать высыпания кусочком очищенного картофеля. Можно измельчить его и приложить к отечным местам на 2-3 часа через марлю. Как и в случае в традиционной медициной, сначала нужно исключить раздражитель, иначе все лечение аллергического дерматита будет бесполезным.

Осложнения атопического дерматита

Даже при своевременной терапии могут развиться довольно серьезные последствия. Наиболее распространенное из них – присоединение бактериальной инфекции, возникшее из-за расчесывания сыпи и попадания болезнетворных микроорганизмов в рану. О пиодермии расскажет воспаление тканей, образование гнойничков и корок на кожных покровах. Запущенная стадия вызывает ухудшение общего состояния.

Еще одно часто появляющееся осложнение – это вирусная инфекция, которую вызывает герпес. Как правило, поражение затрагивает область вокруг рта: дерма около губ краснеет, покрывается пузырьками и сильно чешется.

Развитие грибковой инфекции отразится на состоянии кожи, волос, ногтей. У малышей часто появляется молочница во рту, сопровождающаяся густым белым налетом и зудом в ротовой полости.

Расчесывание, вирусные и бактериальные инфекции, неправильное лечение способны оставить следы на коже. На несколько недель после терапии останутся покраснения или пигментные пятна, нередко они не проходят в течение 2-3 месяцев.

Профилактика атопического дерматита

Соблюдение простых рекомендаций даст возможность на долгое время забыть об аллергическом дерматите на лице и теле. Часто приходится полностью изменять образ жизни, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Гипоаллергенная среда

Цель создания гипоаллергенной среды — устранение провоцирующих дерматит факторов. Специалисты советуют придерживаться комфортной температуры и влажности в помещении. Регулярно проводить генеральную уборку (минимум раз в неделю), стирать одежду и сушить ее на улице. Все эти меры помогут избежать появления пыли и плесени дома. В квартире не рекомендуется курить членам семьи, пациентам никотин строго запрещен.

Санитарно-гигиенические нормы

Не менее важно избегать тяжелых физических нагрузок, чтобы предотвратить обильное потоотделение. Влажная и теплая среда является идеальной для размножения бактерий. Ограничить стоит стрессовые ситуации, ношение синтетической и меховой одежды. Порошки, моющие средства и продукцию для ухода за кожей (мыло, гель для душа, шампунь) следует сменить на гипоаллергенную.

После водных процедур кожу смазывают увлажняющим кремом. Ногти нужно стричь коротко, иначе во сне возможно непроизвольное расчесывание высыпаний. Загорание при обострении на голове и теле противопоказано, много времени под УФ-лучами нельзя проводить даже при ремиссии.

Профилактическая диета

Диетическое питание рекомендовано всем людям с аллергическим дерматитом и другими похожими болезнями. В фазу обострения болезни исключают из меню все продукты, способные вызвать раздражение. Что нельзя есть: цитрусовые, морепродукты, орехи и шоколад, колбасные изделия, клубнику, ананасы, мед, молоко и яйца, специи. Отказаться придется от алкогольных напитков, газировки и кофе.

Все запрещенные продукты заменяют супами на овощном бульоне или говядине, растительными маслами, крупами, картофелем, огурцами, яблоками, сухофруктами йогуртами и творогом. Вместо кофе лучше пить зеленый чай, яблочный компот или воду. Актуальна данная диета для детей, а также мам при грудном вскармливании.

Нежелательно откладывать визит к врачу, заметив на теле зудящие папулы или пятна. Подобное сигнализирует о развитии дерматита, спровоцированного аллергенами. Стоит сказать, что заболевание передается по наследству и способно приобрести хроническую форму. Длительность терапии зависит от того, насколько быстро приняты необходимые меры.