Раздражающая или аллергическая контактная экзема, атопический дерматит и дисгидроз — это четыре формы, которые может принимать эта болезнь. Это состояние чаще затрагивает людей, чьи руки регулярно подвергаются нападениям аллергенов (молодые матери, работники физического труда, фермеры, парикмахеры ). Профилактика основана прежде всего на защите кожи (не мойте руки слишком часто, надевайте перчатки, применяйте смягчающие и увлажняющие кремы). В случае аллергии, болезнь может быть предотвращена только при подавлении вещества, которое вызывает ответную реакцию организма.
Экзема рук прогрессирует в 4 этапа: появление красных, горячих и зудящих пятен; появление мелких везикул; желтоватые скребковые корки; чешуйки.
Диагноз основывается на осмотре повреждений, распознавании 4 типичных фаз и, возможно, микроскопическом исследовании образца кожи. Суперинфекция является наиболее распространенным осложнением. Во время 3-й фазы кожа заражается (часто в результате царапания повреждений), а гнойное просачивание затем задерживает заживление.
Симптомы и последствия
Экзема рук приводит к симптомам, сходным с признаками всех форм, которые развиваются в соответствии с четырьмя классическими фазами заболевания:
- Появляются красные и горячие точки, более или менее расширенные, края которых плохо определены. Эти покраснения сильно зудят.
- Через несколько часов после появления красных пятен образуются маленькие везикулы (размер булавочной головки), наполненные прозрачной жидкостью. Зуд сохраняется.
- Почесывание повреждений разрушает везикулы, которые источают их содержимое. Затем развиваются небольшие желтоватые корки, которые спадают через несколько дней.
- Повреждения, красные и гладкие, покрыты мелкими чешуйками.
В конце этого острого эпизода, поражения могут временно исчезнуть, повторно появиться или поселиться навсегда (если причина все еще присутствует в окружающей среде). В этом случае поврежденная кожа постепенно утолщается и становится темнее. Зуд продолжается, даже в отсутствие везикул или просачиваний. Если эти симптомы сохраняются более шести месяцев подряд, это называется хронической экземой рук.
Дерматит рук может иметь различные причины, которые вызывают определенные симптомы (но всегда в соответствии с четырьмя классическими фазами заболевания):
Раздражающая контактная экзема (или «раздражающий дерматит») — это воспалительное состояние кожи, вызванное экологическими причинами (трение, истирание, жаркое, холодное, химические вещества, раздражающие растения), не связанными с аллергическим процессом. Покраснение имеет четкую грань, ограниченную областями, в которых кожа была атакована и не вызывает зуда. Однако раздражающий дерматит ослабляет кожу, а иногда способствует развитию аллергической контактной экземы.
Аллергический контактный дерматит
Является наиболее распространенным типом экземы рук. Он может достигать всех частей руки, вплоть до запястий.
Атопический дерматит представляет собой генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям. Это может привести к сухости кожи ладоней, трещинам пульпы пальцев (пульпиту) или классическим поражениям экземы рук. Более того, у атопического пациента чаще встречается этот вид дерматита при контакте с белками растительного или животного происхождения.
Дисгидроз является особой формой. Это приводит к зуду ладоней и внутренних сторон пальцев, сопровождающихся покраснением, волдырями и шелушением (кожа «отслаивается»).
Лечение экземы рук
Лечение опирается одновременно на:
- профилактические меры (избегайте аллергенных веществ и укрепляйте сопротивление кожи);
- лечение для снятия симптомов (препараты, воздействие ультрафиолетового света и т.д.)
Лечение мало меняется в зависимости от типа экземы, но они более эффективны, когда она появляется впервые. Кроме того, не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть признаки, указывающие на этот тип проблемы.
Под «устранением» подразумевается устранение причины аллергической экземы из рук. Если такой подход иногда бывает легким (например, фотосенсибилизирующий препарат или ювелирные изделия, содержащие никель,), это часто приводит к сложным последствиям. Это особенно актуально, когда воздействие аллергенного вещества связано с профессией пациента (фермеры, рабочие, парикмахеры, красильщики ). То же самое верно, если пациент имеет аллергию на целый комплекс домашних продуктов. В этом случае может потребоваться профессиональная адаптация.
Они предназначены для защиты кожи рук:
- использование хлопчатобумажных или латексных перчаток;
- систематическое применение смягчающих и увлажняющих кремов рук после каждого контакта с водой или холодом;
- возможно, обогащение пищи питательными веществами, связанных с качеством кожи (например, омега-3 жирные кислоты, витамины А и Е).
Могут быть также приняты другие меры, например:
- поддержание уровня гидрометрии (влажность окружающей среды) от 45 до 55%, дома и на работе;
- обращение внимания на слишком жаркую атмосферу или внезапные изменения температуры (во избежание потливости рук);
- устранение агрессивных или ароматических моющих средств;
- ношение хлопчатобумажных перчаток (во избежание царапин).
Регулярное применение увлажняющего лосьона для рук является частью лечения. Вот несколько советов по максимизации эффектов этой меры:
- Выберите смягчающий продукт, подходящий для вашей кожи. Избегайте тех, которые содержат парфюмерию или химические консерванты. Предпочитайте основанные на вазелине, минеральном масле или линолевой кислоте, которая является незаменимой для организма. Чтобы избежать жирных рук, вы также можете предпочесть средство, которое легко впитывается в течение дня, и более питательный продукт на ночь.
- Всегда используйте его после купания или мытья рук, когда кожа еще немного влажная.
- Продолжайте применять смягчающий продукт каждый день, даже во время использования лекарств или после полного выздоровления.
Лечение часто включает в себя мази, кремы и лосьоны, содержащие кортикостероиды («кортизон»), называемые дермокортикоидами. Эти лекарства не лечат дерматит (они не предотвращают повторение), но они снимают покраснение и зуд, уменьшая воспалительную реакцию кожи.
Использование местных кортикостероидных препаратов должно проводиться под наблюдением врача. Действительно, длительное использование кортикостероидов класса 1 или 2 может ослабить кожу (уменьшая толщину ее внешнего слоя) и даже стать причиной экземы рук. Чтобы избежать этого типа проблем, актуальные кортикостероиды используются в качестве прерывистых курсов, с периодами отдыха между процедурами. В наиболее тяжелых случаях экземы кортикостероиды также могут назначаться орально.
Терапия может включать некоторые средства из групп лекарственных препаратов, представленных в таблице. Стоит запомнить, что принимать их самостоятельно нельзя. Все медикаменты имеют серьезные побочные эффекты, а схема лечения нуждается в постоянной коррекции.
| Группа препаратов | Показания к использованию | Наиболее популярные средства |
| Антигистаминные | Необходимы при острой фазе экземы, которая сопровождается сильным зудом и покраснением кожных покровов | имедрол, Тавегил, Зиртек, Зодак, Цетрин, Телфас и Фексадин |
| Системные глюкокортикостероиды | Купируют воспалительный процесс, уменьшают зуд, выделение жидкости и способствуют заживлению тканей | Гидрокортизон, Преднизолон, Диспроспан и Полькортолон |
| Седативные | Улучшают психоэмоционального состояния пациента | Фенибут, Персен, Новопассит, Теноген, Леовит |
| Антибактериальные | Присоединение вторичной инфекции, которая сопровождается воспалением тканей и нагноением | Линкомицин, Эритромицин, Доксициклин |
| Противогрибковые | Инфекционное заражение, вызванное грибками | Интраконазол, Флуконазол, Клотримазол, Пимафуцин |
| Витаминные комплексы | Снижение защитных сил организма | Центрум, Витрум, Альфавит, Супрадин, Геримакс |
Экзема рук — это болезнь, в которую вмешивается иммунная система. Кроме того, некоторые методы лечения используют вещества, которые действуют, уменьшая враждебную реакцию иммунитета: иммуномодуляторы или «иммуносупрессоры». Эти вещества могут применяться локально (на коже, например, такролимус) или принимать перорально (например, циклоспорин). Они назначаются только для умеренной и тяжелой формы болезни во время устойчивости к кортикостероидам (или пациентам, которые терпят их плохо) врачами-специалистами.
При хронических формах заболевания, если сильные кортикостероиды не эффективны, врач может назначить терапию на основе ретиноидов. Эти вещества семейства витамина А, также используются при некоторых кожных заболеваниях (акне, псориазе).
Из-за очень высокой токсичности ретиноидов на эмбрион и плод этот вид лечения налагает строгие меры контрацепции.
Другие виды лечения иногда назначаются: антигистаминные препараты (против зуда), спа-процедуры. В случае бактериальной или грибковой суперинфекции (микроскопическими грибами) также назначают антибиотик или противогрибковое средство.