Онихомикоз (грибок ногтей) — основные методы лечения и профилактики

Инфекционное поражение ногтевых пластин на ногах или руках называется онихомикозом. Заболевание вызывают представители патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Симптоматика зависит от вида недуга, но чаще беспокоит потемнение, утолщение и разрушение ногтей. Онихомикоз быстро распространяется, поэтому нужно знать, как передается грибок на ногах, какими симптомами сопровождается и как его вылечить.

Что такое онихомикоз

Впервые термин «onychomycosis» был использован в 1854 году, имеет код по мкб 10 — В35.1 Микоз ногтей. При грибковой инфекции в процесс вовлекаются не только пластины, но и гладкая кожа пальцев или стоп. Вызывают недуг следующие виды патогенных и условно-патогенных грибков:

• грибы дерматофиты Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum;
• различные трихофиты: Violaceum, Tounsurans, Verrucosim;
• дрожжевые грибы рода Кандида;
• плесневые грибки рода Аспергилл;
• паховой эпидермофитон под названием Epidermophyton floccosum;
• возбудитель микроспории Microsporum canis.

Недуг может развиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола, но чем моложе организм, тем быстрее удастся справиться с инфекцией. Есть множество случаев латентно зараженных пациентов, болезнь способна долгое время протекать без явных симптомов. На распространение онихомикоза влияет множество факторов, среди которых социальный статус и место проживание пациента.

Классификация

Специалисты в России выделяют 3 вида грибка ногтей на ногах в зависимости от степени распространения инфекции и поражения пластин. Немного подробнее о каждом:

Нормотрофический грибок. Форма считается начальной, сильных повреждений ногтевой пластины нет. Заметны маленькие крапинки или желтоватые полоски, естественная структура, толщина и блеск сохраняются.

Гипетрофический онихомикоз. Более тяжелая форма, характеризуется изменением оттенка всего ногтя (или его большей части), деформацией и утолщением. Блеск пропадает, по краям пластина постепенно разрушается.

Атрофический онихомикоз. Самая серьезная форма, приводящая к истончению ногтя и атрофии пораженной заболеванием области. В результате чего пластина полностью разрушается и отслаивается.

Зарубежная медицина имеет другую классификацию – она подразделяет на типы, опираясь на локализацию. На первом месте дистальная, вызывающая небольшие желтые пятнышки около свободного края и изменение цвета всего ногтя.

Далее следует латеральная форма, проявляющаяся в поражении пластин как при дистальном онихомикозе, но протекает более тяжело. Проксимальный тип встречается реже, при нем страдает задняя часть ногтевой пластины. Отмечается изменение цвета и частичное отслоение ногтя. При прогрессировании заболевания наступает тотальная дистрофическая форма, когда грибок охватывает всю пластину. Последним видом считается белый поверхностный онихомикоз, напоминающий лейконихию, что осложняет диагностику.

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Помимо этого нередко применяют неофициальную классификацию заболевания по типу возбудителя, от чего и зависит терапия. Выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз ногтей на ногах.

Как можно инфицироваться грибком

Грибковая инфекция заразна и быстро распространяется на окружающих людей. Наиболее часто недуг диагностируют у людей в возрасте от 65 лет. Все объясняется состоянием иммунной системы, наличием каких-либо заболеваний и образом жизни. Основные пути заражения онихомикозом кистей: контакт с носителем болезни (животное или человек) и использование чужих предметов быта (мочалка, ножницы, постельное белье).

Пожилой возраст

Вероятность развития инфекции у взрослых людей после 65 лет возрастает в несколько раз. Наличие хронических болезней, прием медикаментов, нарушенный обмен веществ, авитаминоз, а также недостаточный уход за стопами способен привести к началу грибка. С возрастам некоторые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что вызывает кислородное голодание тканей и развитие патологий.

Сахарный диабет

Самое распространенное осложнение сахарного диабета – поражение мелких кровеносных сосудов, из-за чего бывает онихомикоз на ногах или руках. Нарушенный обмен веществ наблюдается у диабетиков, поэтому инфекционное поражение ногтей не является редкость. Появляется грибок на руках и ногах, поражая обширные области. Чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее происходит развитие недуга.

Механическое повреждение ногтей

С травмами ногтей сталкивался практически каждый человек. Кто-то прищемил палец дверью, а кто-то неправильно сделал педикюр, но все это провоцирует онихомикоз стоп. Глубокое подрезание пластин, удары, трещины вызывают нарушенное питание тканей и воспалительный процесс. Такая среда становится идеальной для размножения патогенных грибков. Если вовремя не начать лечение, то болезнь ногтей на ногах со временем распространится на другие части тела.

Заболевания сосудов

Многие болезни кровеносной системы сопровождаются грибковой инфекцией. Например, ревматологические болезни (склеродермия или системная красная волчанка), приводят к срастанию мелких сосудов и ухудшению кровообращения. Онихомикоз часто сопутствует варикозному расширению вен или тромбозу. Данные заболевания негативно отражаются на циркуляции крови и обмене веществ, вследствие чего организм теряет способность бороться с инфекциями разного рода.

Грибковое поражение кожи

Различные проявления грибковой инфекции на коже или слизистых оболочках повышают риск инфицирования ногтевых пластин. Например, лишай сопровождается сильным зудом, поэтому почесав бляшку, споры распространяются на кожу под ногтем. Рано или поздно подобное может привести к онихомикозу.

Ослабление иммунитета

Слабая иммунная система не способна самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями в организме. Наличие серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, туберкулез, злокачественные опухоли) повышает риск развития недуга в несколько раз. Более 80% ВИЧ-инфицированных страдают разными видами грибка на ногах и руках. Он прогрессирует, поражает новые участки и трудно поддается терапии. Негативно отразиться на защитных функциях организма могут и другие болезни, для лечения которых используют антибиотики, гормоны и антидепрессанты.

Частое посещение общественных бань и саун

Подобные места посещает множество людей, не факт, что некоторые из них не страдают инфекцией. К тому же, патогенные грибки быстро размножаются в благоприятных условиях (влажность, повышенная температура). Достаточно пройтись босиком или использовать чужое полотенце, тапочки или мочалку, чтобы заразиться онихомикозом ногтей.

Симптомы

Первые признаки грибка на ногах практически всегда схожи, однако есть некоторые различия в зависимости от формы онихомикоза. Обычные люди распознать самостоятельно тип патологии не способны, но специалисту сразу видно, что за форма поразила ногтевые пластины. Как выглядит грибок на ногтях можно увидеть на многих фото.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Данная форма характеризуется изменением цвета ногтей, утолщения, разрушения и потери блеска не происходит. Как начинается грибок ногтей на ногах? В самом начале недуга больной обращает внимание на малозаметные вкрапления и полоски по бокам пластины. По мере прогрессирования заболевания область повреждений становится в несколько раз больше, а затем охватывает весь ноготь. Наблюдается отторжение от ногтевого ложе, то есть пластину достаточно легко удалить.

Гипертрофическая форма

Вызывает не только изменение цвета, но и утолщение пластины (от 2 мм) за счет усиленного образования чешуек кожи. Постепенно натуральный блеск исчезает, ноготь начинает крошиться и деформироваться, приобретает серый или темно-желтый цвет.

Со временем возможно появление онихогрифоза – это деформация ногтевой пластины, напоминающая коготь птицы. В случае когда онихомикоз на ногах, человек может испытывать сильную боль при ношении тесной обуви и ходьбе.

Атрофическая форма

Как выглядят ногти пораженные грибком: при атрофической форме онихомикоза отмечается смена окраски ногтя на буро-серый или коричневый и потеря блеска. Прогрессирование заболевания вызывает разрушения пластины, атрофию и обнажение ногтевого ложе. Под ногтем видны рыхлые наслоения пораженных чешуек кожи. Развивается недуг постепенно, начиная от наружного конца и доходя до росткового зоне и боковых валиков.

По типу онихолизиса

Дитальная и латеральная формы болезни ногтей обладают одинаковыми симптомами, нередко диагностируются одновременно. В обоих случаях ноготь покрывается бело-желтыми пятнышками и тускнеет. При прогрессирование начинает крошиться и изменять структуру на более шероховатую, если не лечить онихомикоз, то разрушенные части пластины отпадают. В результате ноготь становиться неправильной формы и часто вызывает дискомфорт.

Проксимальный онихомикоз развивается после удаления кутикулы, начинается с поражения ростковой зоны, которая приобретает белый цвет. Со временем недуг охватывает всю пластину, из-за чего даже еще не выросший ноготь разрушается.

Тотальную форму можно заметить по небольшому очагу, который постепенно охватывает всю ногтевую пластину. Как и во многих случаях, она становится тусклой, слоится или крошится, имеет серый или желтоватый цвет, неправильно растет. Поверхностный онихомикоз – это разрастание белых пятнышек около заднего валика ногтя руки. Нередко образуется сразу несколько вкраплений, напоминающих порошок или муку.

Диагностика онихомикоза

Некоторые виды патологии имеют похожие симптомы, однако требуют разного лечения. Чтобы знать чем лечить грибок, необходимо обратиться к дерматологу и пройти комплексное обследование.

Клинические данные

Жалобы пациента и признаки недуга называют клиническими данными. Наиболее часто на приеме жалуются лишь на внешние изменения пластины, зуд и покраснения кожи. Узнать причину возникновения данных симптомов удается только после диагностики. Сразу опытному врачу удается исключить такие болезни, как кератодермия, псориаз и красный лишай.

Микроскопическое исследование

Для уточнения диагноза обязательно сдается соскоб с пораженных ногтевых пластин. В дальнейшем взятые частички обрабатывают специальным раствором и рассматривают под микроскопом. Однако есть и минус – невозможность установить тип ногтевого грибка на ногах и выбрать наиболее эффективные препараты. По этой причине назначают более подробные методы обследования.

Культуральное исследование

Материал помещают в питательную среду Сабуро и наблюдает за развитием грибка. Удается узнать тип возбудителя и поставить пациенту точный диагноз, а также выявить устойчивость недуга к лекарствам. Для получения результатов требуется от 3 до 5 суток после посева.

ДНК-диагностика

Для диагностики также нужен соскоб с больной области, в котором можно найти возбудитель онихомикоза.

Более информативным считается при исследовании дерматофитов и дрожжеподобных грибков. Узнать результат ДНК-диагностики получится уже через 24-48 часов, сделать такой анализ возможно не во всех клиниках.

Лечение онихомикоза

Существует множество способов избавиться от грибкового поражения ногтей. Если заболевание не успело перейти в запущенную стадию, то возможно обойтись щадящими методиками: препараты для наружного использования, физиотерапия и народные рецепты. В остальных случаях придется удалить ноготь и пройти системную терапию, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Наилучшим результатом обладает комплексная терапия, которая включает в себя следующие методы лечения.

Локальное медикаментозное лечение

Локальным лечением грибка ногтей называют применение противомикробных средств для нанесения на пораженные онихомикозом поверхности: различные лаки и растворы, мази, крема, гели. Нередко их назначают как самостоятельный курс или комбинируют с приемом таблеток. Плюсом такой терапии является прямая доставка медикамента к больному месту, но есть и минус – средство не проникает глубоко, а значит остается вероятность рецидива. В каких случаях можно прибегнуть к локальному лечению:

• грибок на пальцах ног или рук повредил менее половины ногтя;
• присутствуют небольшие грибковые пятна на нескольких пластинах;
• невозможность использовать системные препараты;
• диагностирована дистально-латеральная форма недуга.

Специалисты обычно назначают Кетоконазол, Клотримазол, Экзодерил или Ламизил. Препараты выпускаются в форме растворов и мазей для наружного использования. Действие направлено на остановку развития онихомикоза и гибель клеточных мембран грибка. Дополнительно рекомендуется обрабатывать ногти йодом, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.

Системное медикаментозное лечение

Препараты для системного лечения грибковых заболеваний ногтей ног – это средства в виде таблеток и капсул, которые принимают внутрь. Компоненты всасываются в кишечнике, затем попадают в кровь и достигают пораженных областей. Многие лекарства имеют свойство накапливаться в ногтях, что сокращает вероятность рецидива. Эффект, как правило, наступает позже, чем при использовании локальных медикаментов. Принимать таблетки без назначения специалиста нельзя, так как в инструкции по применению указан ряд побочных эффектов. Показания к системному лечению:

• поражение ногтей на руках или ногах, а также вовлечение корня в патологический процесс;
• полное разрушение ногтя, сильная деформация;
• наличие сразу нескольких типов онихомикоза;
• переход инфекционного заболевания на кожные покровы;
• отсутствие результата после курса использования локальных средств.

Действие Итраконазола или Кетоконазола направлено на блокировку биохимических процессов грибков, однако компоненты медикаментов негативно влияют на печень. Тербинафин отличается широким спектром действия и позволяет избавиться от многих видов грибковой инфекции в организме. Отличным действием обладает Гризеофульвин, но принимать препарат необходимо от 3 до 6 месяцев. Дольше всего придется лечиться Флуконазолом, который назначают для приема в течение 24 месяцев.

Удаление ногтя

Сейчас хирургические удаление пластин практикуют все реже, ведь метод довольно болезненный и нередко вызывает воспалительный процесс. В некоторых случаях не обойтись без удаления ногтя, например, при запущенном онихомикозе с бактериальной инфекцией и поражением кожных покровов. Специалисты настоятельно рекомендуют пройти процедуру, чтобы лечение было более эффективным. Обойтись без противогрибковых препаратов не удастся, так как грибок ногтевой пластины способен перейти на другие участки.

Более современный способ – это авульсия (или искусственное растворение пластины), которую проводят с помощью специальных средств. Их действие направлено на быстрое ороговение ногтей и отмирание, боли или дискомфорта в ходе процедуры не возникает.

Физиотерапевтические методы

Лазерная терапия – один из самых результативных методов лечения микоза ногтей. Пораженные места облучаются лазером, что приводит к локальному уничтожению грибка. Прибегнуть к процедуре возможно при непереносимости антимикотических средств или отсутствии результата. Во время сеанса не наблюдается боли или кровотечения, поэтому восстановительный период длится всего несколько дней.

Лечение народными средствами

Избавиться от онихомикоза ногтей возможно, прибегнув к рецептам нетрадиционной медицины. Сказать, что они полностью вылечат грибковое заболевание – невозможно, однако остановят распространение инфекции хотя бы на время. Как лечить онихомикоз без аптечных лекарств:

1. Чайный гриб. Компресс из чайного гриба обладает добиться отличных результатов, достаточно на ночь приложить небольшой кусочек и зафиксировать его бинтом. Утром снять компресс, промыть пораженные места водой, обработать ногти и дерму йодом. Лечение ногтевого грибка длится несколько недель до достижения желаемого результата.
2. Йод 5%. Спиртовая настойка йода способна уничтожить многие инфекции, в том числе и онихомикоз. Следует смазывать средством ногти 2 раза в день, но стоит быть готовым к легкому жжению. Продолжают проводить процедуру пока не отрастет здоровая пластина.
3. Отвар аира. Готовят лекарство из 1-2 ч. л. корневищ аира и 100 мл воды, смесь следует довести до кипения и процедить. Принимать целебный отвар от грибка на коже 2-3 раза в сутки внутрь, запивая небольшим количеством воды.
4. Компресс из чеснока. Несколько зубчиков чеснока измельчить, смешать с горячей водой (пропорции 1:2), взболтать и процедить. В полученной жидкости смочить вату, закрепить на ногтевую пластину и оставить на полчаса. Повторять каждый день до выздоровления.

Перед началом любой процедуры необходимо распарить ноги или руки, помыть с мылом и просушить чистым полотенцем. Если ногти отходят от кожи, то их следует аккуратно срезать, не допуская болевых ощущений.

Особенности лечения сопутствующих патологий

Многие серьезные патологии вызывают грибковые заболевания кожи и ногтей, поэтому их надо лечить. При болезнях ЖКТ рекомендуется пройти витаминотерапию, чтобы питательные вещества лучше усваивались. ВИЧ-инфицированным людям жизненно необходимо регулярно принимать антиретровирусные препараты – это поможет избежать онихомикоза и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Диабетикам обязательно надо следить за уровнем глюкозы в крови, повышение которого вызывает необратимые изменения в нервных окончаниях, что приводит к развитию грибка стопы и ногтей.

После лечения грибка ногтя нужно проходить повторное обследование. Специалист направит на соскоб, результат которого должен быть отрицательным для прекращения лечения.

Профилактика онихомикоза

Избежать заражения грибковым заболеванием ногтей или повторного развития возможно, соблюдая рекомендации. В первую очередь стоит позаботиться об удобной обуви: она не должна быть тесной и натирать, вызывать потение ног и неприятный запах. Носки или колготки лучше выбирать из натуральных материалов, синтетика является идеальной средой для размножения микроорганизмов.

Для профилактики грибка ногтей на ногах рекомендуется в бассейне и сауне надевать только личные тапочки и дезинфицировать их после каждого посещения.

Кожу после бани нужно хорошо вытирать полотенцем и обрабатывать антисептическим средством, уделяя внимание ногтям и области между пальцами. Нельзя в гостях надевать чужие тапочки (даже если это близкие родственники), а в магазине примерять обувь без носка.

Выявив первые симптомы онихомикоза (потемнение ногтей, белые точки, отхождение от боковых валиков), необходимо срочно посетить дерматолога. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет. На начальной стадии грибка возможно вылечить заболевание локальными препаратами. Если грибок ногтей и кожи перешел в запущенную форму, то придется пройти курс системными лекарствами.