Грибок вида Trichophyton поражает волосы, ногти и кожные покровы. Трихофития – это распространённое заболевание, известное всем как стригущий лишай. Заразиться им легко от переносчика вируса, которыми могут быть люди или животные. Чтобы не пропустить начальную стадию болезни, необходимо узнать пути передачи и первые признаки патологии.
Что называется трихофитией?
Под данным термином подразумевается грибковая инфекция, способная поразить гладкую кожу, ногтевые пластины и волосяные фолликулы. Болезнь развивается в течение 7–10 дней, при правильном лечении от нее не остается следа. При несвоевременном обращении в больницу, лишай быстро прогрессирует и вызывает осложнения в виде облысения, а также рубцов на коже. Существует 3 вида грибка: поверхностный, хронический или инфильтративно-нагноительный (глубокая трихофития, по-другому). Симптоматика и методы лечения немного отличаются, поэтому важно сдать анализ и выявить форму. Код по мкб 10 – В35.0, В35.8.
Возбудителем инфекции является грибок трихофитон. Как правило, пациенту ставится один из следующих диагнозов: стригущий лишай, дерматомикоз или дерматофития, но означает он одно и то же. При попадании возбудителя на кожу человека, он проникает внутрь и размножается. Путь передачи – контактно-бытовой, то есть от зараженного к здоровому организму. Наиболее часто появляется грибок у кошек, собак, мышей и крупного рогатого скота. Переносчиками также являются дети дошкольного возраста. Кроме того, частички грибка остаются на предметах: детских игрушках, одежде и обуви.
Здоровый человек не всегда подвергается заражению. Если иммунитет сильный, то он самостоятельно подавляет вирус, попавший на кожные покровы. Однако есть множество факторов, из-за чего заражение произойдет в 100% случаев. К ним можно отнести наличие порезов или других травм на теле, пребывание в жарком и влажном климате, а также ослабленный иммунитет. Заразиться недугом может любой человек, независимо от возраста и пола. Трихофития у детей диагностируется чаще, так как они контактируют с зараженными уличными животными, землей или песком, а также ребятами в детском саду или школе. Возбудитель грибка может сохраняться в земле несколько месяцев, по этой причине осенью или весной отмечается пик заболеваемости у фермеров.
Поверхностная форма лишая
С момента заражения до появления первых признаков проходит около 7 дней. Грибковая инфекция может поражать кожные покровы и волосистую часть головы, ногти при этом не страдают. Наиболее часто обнаруживается поверхностная трихофития у детей до 12 лет, но также есть случаи заражения трихофитией в этой форме взрослых и младенцев.
Сначала появляется один очаг воспаления, его величина не более 2 см, контуры нечеткие, а форма – неправильная. В течение нескольких дней количество очагов возрастает, пятна краснеют и начинают шелушиться. Слияния бляшек не происходит, так как они расположены далеко друг от друга. В пораженной области отмечается несильный зуд и отечность тканей. Со временем отрубевидные чешуйки приобретают беловатый оттенок. Тяжелая форма недуга выглядит немного по-другому. Лишай имеет яркий оттенок, иногда может быть покрыт гнойной корочкой или иметь пузырьки на поверхности дермы.
При поражении волосистой части головы отмечается изменение структуры прически. Волосы становятся ломкими, тусклыми, около лишая истончаются и сгибаются. В очаге воспаления волоски обламываются на уровне 3–5 мм от кожи. Иногда происходит ломкость у самых корней, тогда вместо волос остаются черные точки. Само пораженное место также покрывается серым налетом, появляется обильная перхоть.
Хроническая форма лишая
Болеют в основном подростки и женщины. Заболевание имеет плавный характер, то есть долгое время не проявляет себя. Часто диагноз ставится взрослому человеку при обследовании всей семьи после заболевания ребенка.
Поражаются несколько частей тела: кожа под волосами, ногти на руках и грудная клетка. Заметить пятна трудно, они появляются на голове в области затылка. В этом месте кожа более светлая, к тому же человек не может самостоятельно рассмотреть данную зону подробно. Лишай имеет светлый оттенок с белыми чешуйками. Со временем волосы начинают обламываться, на их месте остаются «пеньки» темного оттенка. Во время осмотра возможно выявление небольших рубчиков в местах застарелого лишая. На голове трихофития называется черноточечной.
Трихофития гладкой кожи заключается в появлении высыпаний на ягодицах, бедрах, руках и туловище. Зачастую болезнь возникает только на одной части, но в тяжелых случаях возможно распространение на все тело. Очаги имеют розово-синеватый цвет, границы нечеткие, чешуйки светлые. Иногда кожа рядом с лишаем чешется и шелушится. Как правило, пятна немного возвышаются над поверхностью, но никогда не покрываются пузырьками и не выделяют гной.
Лишай на руках или ногах быстро переходит в трихофитию ногтей. В начальной стадии появляется белое пятно, далее оно растет и покрывает весь ноготь. После чего пластина изменяет цвет на серо-желтый, деформируется, легко ломается и отстает от кожи.
Инфильтративно-нагноительная форма лишая
Данный тип может развиваться от 7 до 60 дней, в зависимости от состояния иммунной системы. После окончания инкубационного периода на теле появляется несколько маленьких шелушащихся очагов розового цвета. Форма у них круглая, границы четкие, немного выпуклые. Края лишая нередко имеют пузырьки, которые далее образуют корку. В течение недели лишай растет в размерах, приобретает красный цвет, кожа немного отекает. Очаги воспаления появляются в нескольких местах и располагаются близко друг к другу, иногда сливаются и образуют большие фигуры. Поверхность лишая неровная, шелушится и покрывается корочкой.
Инфильтративно-нагноительная форма также поражает кожу головы. Волосы при этом ломаются прямо у корня, на их месте остаются лишь черные точки. Воспалительный процесс часто образуется в области бороды или усов. Кожа в этих местах быстро становится красной, появляются небольшие бугорки с гнойными выделениями. Волоски закругляются и легко поддается удалению. Характерным признаком запущенной стадии является появление большого количества гноя. При надавливании на больное место, он обильно выделяется из-под кожи. Постепенно все очаги становятся мягкими и напоминают большие ранки.
Кроме появления лишайных пятен, человека сопровождает общее недомогание. Другими признаками болезни является повышение температуры, постоянная головная боль и увеличение лимфоузлов.
Как выявить трихофитию
Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Врач после осмотра назначит лабораторные исследования. У пациента берется небольшое количество пораженной кожи с помощью тупого скальпеля. При трихофитии ногтей изучается небольшой кусочек пластины. Во время изучения чешуек под микроскопом удается выявить споры грибка и их устойчивость к препаратам. Дополнительно доктор может осмотреть пораженные области под лампой Вуда. Лишай в таком случае будет подсвечиваться характерным зеленым цветом.
Зачастую врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз и назначить терапию. Лабораторные исследования проводятся для выявления типа возбудителя и определения чувствительности микоза к лекарствам, когда лечение не приносит результата.
Терапия против трихофитии
Большой эффективностью обладает комплексный подход к лечению. Для этого рекомендуется принимать внутрь противогрибковые препараты в виде таблеток или капсул и обрабатывать очаги поражения специальными мазями или растворами. Пациентам при стригущем лишае назначаются следующие лекарства для приема внутрь:
- средства на основе гризеофульвина – Гризеофульвин;
- препараты, в составе которых есть кетоконазол – Микозорал, Низорал, Фунгистаб, Ороназол, Фунгавис;
- средства с тербинафином – Ламизил, Атифин, Брамизил, Тербинокс, Тербизил;
- лекарства на основе флуконазола – Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Флузол;
- препараты с интраконазолом – Ирунин, Орунгал, Орунит, Итразол.
Дозировку и длительность лечения должен подобрать врач. Самостоятельно применять таблетки не следует, так как для каждого вида грибка требуется определенное лекарство. Среди мазей хорошим эффектом обладает Микозон, Амиклон, Клотримазол, Микосептин и Ламизил. Однако стоит обратить внимание: средства на основе миконазола и клотримазола будут полезны только при хронической или поверхностной трихофитии у человека. Для терапии нагноительной формы лучше выбрать Толнафтат или Микосептин, а также другие лекарства с тербинафином. Дополнительно дерму можно обрабатывать йодом в концентрации 2%, серной или серно-салициловой мазью.
Если очаги поражения находятся на голове, то для лечения трихофитии волосистой части головы рекомендуется выбрить этот участок, чтобы обеспечить лучшее проникновение лекарства. Гнойные корочки необходимо аккуратно удалять, размягчая их салициловой мазью. Только после этого на лишай наносится мазь или крем против грибка. Пятна также допускается обрабатывать раствором фурацилина или ихтиола. Обычный шампунь следует заменить на дегтярное мыло или специальный шампунь против стригущего лишая. При поражении волосистой части головы обязательно нужно пропить курс противогрибковых препаратов. Суточную норму и продолжительность терапии корректирует врач, зачастую схема лечения выглядит так:
- Гризеофульвин – по 200 мг до 3 раз в сутки, в тяжелых случаях требуется увеличить дозировку до 1 г в день, лечение в домашних условиях длится около 8 недель;
- Тербинафин – от 250 до 500 мг 1 раз в день на протяжении 4–6 недель;
- Итраконазол – 100–200 мг 1 раз в сутки в течение месяца;
- Кетоконазол – по 200 мг в сутки, терапия длится не более 1,5 месяцев.
Во время сильного поражения кожных покровов, рекомендуется прибегнуть к использованию глюкокортикоидных мазей – Травокорт или Тридерм. Их надо наносить в первые дни лечения, пока не спадет воспаление. После 3–5 дней средство заменяют на Ламизил или Травоген. Совместно с назначенной терапией будет полезным принимать витамины – Витрум, Центрум или Алфавит. В отдельных случаях пациентам назначают иммуномодуляторы, например, Ликопид или Полиоксидоний.
Терапию нельзя прерывать резко, отмену препаратов нужно производить постепенно. После завершения лечения обязательно сдается соскоб с лишайных пятен, чтобы исключить рост грибка. Причем анализ проводится 3 раза: сразу после окончания лечения, через 7 дней и далее через 3 месяца. Трихофития гладкой кожи, волос и ногтей считается вылеченной, если ни в одном из анализов нет возбудителя патологии.
Профилактика
Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача во время терапии и после нее гарантирует отступление заболевания на долгое время. Исключение контакта с зараженными животными или людьми – это первое правило, которое необходимо запомнить, чтобы избежать повторной трихофитии. Источником болезни часто являются домашние животные. Если лишай есть у питомца, то он рано или поздно передастся членам семьи. При лишае у животного необходимо посетить ветеринара и провести лечение домашнего любимца. Для них существуют вакцины, защищающие животных от заражения. Помимо этого, необходимо:
- избегать использования чужих расчесок, полотенец и других личных предметов;
- не носить чужую одежу и тем более обувь;
- сразу после улицы мыть руки;
- лечение домашних животных проводить только в перчатках.
Часто заражение происходит в салонах красоты, поэтому не нужно бояться спрашивать у мастера о методах стерилизации инструментов. Каждый набор должен вскрываться или обрабатываться непосредственно перед клиентом. Не стоит стесняться проблемы, если появилось на теле похожее на лишай пятно. Чем раньше выявить заболевание, тем быстрее удастся от него избавиться.
Скажите, пожалуйста, в чем отличие между такими заболеваниями как микроспория и трихофития?